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健保署長：推使用者付費才能遏止醫療浪費
健保署長李伯璋以「使用者付費是防醫院鑽漏洞良方？」為文投書媒體，指出推使用者付費才能有效超馬力二代．超強力發光短燈蛋遏止醫療浪費。他受訪時也說，此路並不容易，有賴努力溝通、尋求共識。
衛生福利部中央健康保險署為避免醫療資源浪費、健保永續發展，推動大醫院門診減量政策，盼分流病患到基層院所。但近日傳出北市聯醫疑似作假帳達到減量2%目標，且有數家大醫院都有類似狀況。但醫界也有不同討論，區域醫院協會認為政策推動粗暴對待區域醫院，相關政策應做調整。
李伯璋12日晚間投書媒體，以「使用者付費是防醫院鑽漏洞良方？」回應聯醫事件，也點出推動「使用者付費」是分級醫療方向之一，但有待凝聚共識。
李伯璋12日受訪時回應中央社記者詢問，大醫院門診減量政策是否失敗時也表示，「一半一半」。醫療端必須減少不需要的醫療浪費，但民眾端也是關鍵，必須牽引民眾改變就醫習慣，這需要時間醞釀。
李伯璋在蘋果新聞網的投書指出，「分級醫療」是總統蔡英文上台後的重要施政，透過調整「部分負擔」減少越級到大醫院就醫，但怕民眾看診習慣一時無法改變，民國106年4月調整部分負擔的幅度不大，成效當然未如預期。
投書指出，政策期待大醫院降低「初級照護」看診量，但許多醫院很技巧性利用申報疾病分類嚴重度來規避這項政策日本NPG＊LIFE Jr. 強力吸盤逼真按摩棒-S(粉)，造成病人就醫數據失真。107年基於抑制不必要的浪費與公平性，原擬恢復收取慢箋部分負擔費用千嬌百媚！性感誘惑開檔連身貓裝 (蘋果綠) NO.242，卻因全民健康保險會付費者代表要求先節省不必要醫療費用下，提案被退回。
李伯璋表示，每項醫療行為都有成本，但由於健保現行採論量計酬，加上收取部分負擔的金額不高，造成民眾頻繁看病，而醫療提供者也不斷衝高服務量，以致多年來國人1年平均就醫次數達15次，居高不下。
投書指出，有美國專家指出應訂定合理的就醫次數，超過必須加收自付額費用，不收自付額是違法，形同賄賂病人多看病，要加倍處罰，「在台灣若要如此執行，必須要各界溝通達成共識」。
此外，李伯璋也指出，目前門診就醫「藥品部分負擔」上限為新台幣200元，「檢驗檢查部分負擔」原先可收取最高上限300元，但在93年取消，以致西醫門診的檢驗檢查費支出大幅提升。
投書指出，健保署不是要限制民眾就醫，有不舒服仍要就醫服藥，但健保資源有限，健保是全民共同資產，美國醫療經濟學者任赫德（Uwe Reinhardt）說，「浪費就是罪惡」，盼望醫療體系能以依醫學倫理自我要求減少不必要醫療行為，未來研擬搭配「使用者付費」的成本意識，才能有效遏止醫療浪費。
李伯璋上午受訪時表示，使用者付費是分級醫療推動的方向之一，但並不容易，有待努力溝通、尋求共識。（中央社）
高鐵南延拍板「左營案」！砸554億日增不到4千客
交通部昨(27日)下午召開高鐵延伸屏東審查會，多方面考量後決定採用呼聲最高的「左營案」，即從左營高鐵站延伸至屏東六塊厝，行駛15分鐘、耗資554億元，預估每天載客量僅今宵天女。真人陰道仿真自慰名器多不到4000名。有學者認為，此舉不但效益不大，還可能會侵蝕高鐵早鳥優惠，甚至使屏東市聚落老化加劇。
根據聯合報報導，交通部於昨日召開高鐵南延案審查會，在「左營線」、「燕巢線」、「高雄線」、「小港-潮州線」中，從區域發展、路網規劃、工程技術及財務政策等多方面進行考量，最後決定以相對具優勢的「左營線」進行更詳細的大眾運輸規劃。
純愛俏女僕．蕾絲滾邊女僕裝高鐵南延的左營案主線由高鐵左營站北側股美國PIPEDREAM＊PURE Aluminium鋁合金材質時尚精品按摩棒-S(藍)道岔出，跨越國道1號，往東經過高雄市鳥松區、大樹區，經高屏溪抵達屏東市區東側的台糖六塊厝農場，全長約17.6公里，行車時間15分鐘，行政院擬予經費554億元。交通部政務次長黃玉霖表示，左營案是經費最低的方案，工程可行性高且考量到「西高鐵、東快鐵」環島路網，才選擇此效益龐大的路線。
不過，台灣鐵道暨國土規劃學會認為，高鐵南延屏東沒辦法解決交通問題，更會嚴重影響到現有的路線效率。未來新增的屏東站目前預估每天僅多3900名旅客，台灣鐵道暨國土規劃學會表示，這將侵蝕逐步限縮的早鳥票優惠，甚至會讓屏東市東區聚落加速老化，最後嚴重衝擊北屏東。
實習編輯／陳沛錡
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