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降血糖藥爆致癌物危機　醫籲140萬糖友勿停藥
繼降血壓、胃藥，降血糖藥也被驗出致癌不純物NDMA，食藥署表示，5日起已要求原料藥須檢驗合格才可進口，並全面檢驗市售同成分產品。醫師呼籲全台140萬名糖友，勿擅自停藥。

過去一年多來，國際間爆發藥物被有致癌疑慮的不純物質「N-亞硝基二甲胺」（NDMA）汙染，從降血壓藥成分纈沙坦（Valsartan）一路延燒到胃藥成分雷尼替丁（ranitidine），近日新加坡公布3款降血糖藥成分二甲雙胍（metformin）驗出微量NDMA，引發美國食品暨藥物管理局（FDA）關注。

衛生福利部食品藥物管理署今天上午召開記者會說明此事，食藥署藥品組科長洪國登表示，根據調查，新加坡3款含NDMA藥品均未輸入台灣，但因新加坡公布的資料相當有限，目前仍在了解市售藥品是否用到相同原料藥。

洪國登說，食藥署11月13日發函藥品相關公學協會，要求業者針Happy 快樂調情自慰震動按摩棒 - 透明紅﹝配4款頭套﹞對淫樂戀豚 288段變頻式正逆轉伸縮轉珠棒-電鍍粉所有藥品主動評估，並檢測藥品製程中是否有產生NDMA類不純物風險，未來計劃逐步將NDMA列為標準檢驗規格，原料藥必須確認NDMA檢驗合格，才可上市。

洪國登指出，國內含二甲雙胍成分的降血糖藥共有140張藥品許可證，其中仍持續生產者約有110款。

因應國際間降血糖藥驗出NDMA，食藥署12月5日召集國內生產二甲雙胍的藥廠，要求二甲雙胍原料藥必須檢驗合格，才可輸入台灣；同時針對市售降血糖藥產品的原料藥進行回溯性檢驗，但因檢驗量相當大，並未訂定檢驗期限。

受邀記者會的中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，二甲雙胍提煉自植物當中，是使用近60GLASS DILDO★~冰晶玻璃刺激棒NO.27年的老藥，不論是美國糖尿病學會或台灣治療指引都列為第一線用藥，全世界應用相當廣泛，臨床幫助也很顯著，不僅可治療糖尿病，長期使用對於心血管疾病也有保護效果。

黃建寧說，根據2015年糖尿病年鑑，全台220萬名糖尿病患者中約有70%使用此藥，初估全台用藥人數高達140至150萬人，且目前暫無替代藥品。

正因如此，即便二甲雙胍有致癌疑慮，黃建寧仍呼籲患者切勿貿然停藥，否則恐讓血糖波動更嚴重，控制不佳甚至會導致急性或慢性併發症，例如眼睛、神經、腎臟病變，危害性命安全。

食藥署藥品組簡任技正黃琴喨表示，NDMA雖具動物致癌性，但尚未證明對人類有致癌風險，目前二甲雙胍帶來的效益遠大於其可能存在NDMA風險，呼籲患者切勿自行任意停藥。

此外，食藥署蒐集國際文獻並請專家協助評估後，共篩選44項可能有NDMA風險的藥品成分，將要求業者優先予以評估及檢驗，精神疾病用藥、抗生素等都在其中，顯示藥品致癌物事件恐有更多未爆彈。（中央社）

港警修訂武力使用手冊　可用槍械範圍擴大
港媒報導，港警武力使用程序手冊有新修訂版，可使用槍械的「致命武力攻擊」定義，從「意圖引致他人死亡或身體嚴重受傷」，修訂為「引致或『相當可能引致』他人死亡或身體嚴重受傷」。

此外，警棍也由原本的中級武器，改劃歸為「低殺傷力武器」，與橡膠彈、布袋彈、海綿彈及水炮車同等。

香港01報導，「警察通例」第29章「武力與槍械的使用」章節新修訂版本有一說是近日推出，也有消息說，是因應今年初朱經緯案定罪後，由警方成立的工作小組檢討使用武力指引、程序及訓練。

不過，香港警方表示，有關武力使用的指引涉及行動細節，若被公開，可能會影響警隊正常及有效的運作，以及警方防止罪案的工作，故不適宜公開。

香港警隊不公開的程序手冊分列6種可能受到的「武力使用層次」，即「心理威嚇」、「言語上對抗」、「消極對抗」、「頑強對抗」、「暴力攻擊」及「致命武力攻擊」，建議警務人員可使用的相應武力，如口頭指令、徒手控制、使用武器，包括槍械。

據香港01取得的最新修訂文件，對比2017年該章文件，警方就最高3項武力使用層次有多項修補。

在新修訂中，「頑強對抗」的定義不變，都是指「實質行動抗拒人員控制，其行為可能引致他自己或其他人受傷」，警方便可以作強硬拘押控制。新修訂文件則加上可使用「催淚劑裝置」。

「暴力攻擊」的定義也有調整，由「毆打行動但無意圖引致他人身體嚴重受傷」，修訂為「肢體毆打引致或相當可能引致他人身體受傷」。

「致命武力攻擊」的定義也有修改，由「以毆打行動意圖引致他人死亡或身體嚴重受傷」，修訂為「以毆打行動引致或荷蘭COB＊AV女優親筆簽名代言倒模震動自慰杯(黑)-混血女優-小澤瑪利亞(肛)相當可能引致他人死亡或身體嚴重受傷」。

據以往指引，面對「暴力攻擊」時，警務人員可使用中級武器，所對應的即是警棍。在新修訂中，人員可使用「催淚劑裝置」或「低殺傷力武器」，後者涵蓋伸縮警棍、纖維棍、橡膠彈、日本A-ONE＊真人比例等身大棉質自慰娃娃(黑長髮妹)雷明登散彈槍發出的橡膠彈或布袋彈、水炮車、海綿彈等。

使用槍械屬最高層次的武力級別，據該份指引，就拔出或舉起槍械，分區指揮官【香港久興】龜頭耐力3件套 ( 增強增粗刺激一次到位 )如認為恰當只需聽取口頭匯報，無需錄取口供。警察若開槍，須在事發48小時內向行動處處長呈交初步報告，另要呈交調查報告，審核後由副處長（行動）親自審閱。

報導表示，警隊武力使用、槍械及重大事故政策委員會每半年舉行一次會議，檢討武力使用通令及政策。（中央社）

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